Симптомы и лечение остеомиелита челюсти

Сохранить здоровые зубы с молодости желает каждый человек, но добиться этого часто оказывается совсем не просто.

Органы ротовой полости подвержены разным заболеваниям, в т.ч. инфекционным, развитие которых нередко происходит очень стремительно и может нести серьезную угрозу состоянию всего человеческого организма.

к содержанию ↑

Что такое остеомиелит челюсти?

Одним из встречающихся в практике заболеваний является остеомиелит челюсти, на фото справа — его запущенная форма.

Под этим названием подразумевают заболевание воспалительного характера, охватывающее костную ткань и костный мозг.

Причиной обычно становится проникновение инфекции в костную ткань. Чаще всего ей оказываются подвержены лица мужского пола возраста от двадцати до сорока лет. Разные формы заболевания наблюдаются примерно у трети населения. Очаг поражает, как правило, нижнюю челюсть.

Это приводит к тяжелым осложнениям, которые в особо серьезных случаях могут поразить костную систему всего организма. Следствием развития заболевания является остеонекроз – отмирание костной ткани в результате нарушения кровообращения.

Данное заболевание классифицируют по нескольким параметрам. Рассматривают отдельно характера остроты протекания болезни, способа проникновения инфекции, местоположения очага и причин возникновения воспаления.

По степени выраженности остеомиелита различают три стадии:

1. острый (характеризуется интенсивными болями, участок проявления которых может стремительно расширяться, постепенно захватывая всю голову). Различают местный, септикопиемический, токсический;
2. подострый (ограниченный процесс, характеризуется нормализацией самочувствия пациента);
3. хронический (рецидив, возникающий в результате неадекватного лечения на острой стадии, может носить как первичный, так и вторичный характер).

Различают возбудителей недуга, два типа:

1. неспецифический (условно-патогенные микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке постоянно, образующие стафилококковую и стрептококковую флору);
2. специфический (привнесенные извне бактерии сифилиса, туберкулеза, актиномикотическая).

Различные виды болезни связаны с путем попадания инфекции в человеческий организм:

• травматический – возникает в результате полученных ранений или переломов челюсти, когда в образовавшиеся трещины попадают вирусы или бактерии. Один из наиболее редких типов, встречается как форма осложнения при полученных травмах;
• одонтогенный – имеет самое большое распространение. Появляется вследствие осложнений заболеваний полости рта (альвеолит или стоматит, глубокий кариес). Через пораженную ткань инфекция проникает через пульпу и зубной корень в челюстную ткань. Заболеванием могут страдать не только взрослые, но и дети;
• гематогенный – имеет три подвида: токсический, септикопиемический, местный. Является результатом заражения крови и перемещением вируса по организму (грипп, тиф, скарлатина, дифтерия).
  Может являться следствием хронической формы заболевания или расширением участка поражения от какого-либо участка на теле до зубов;
• лучевой – бывает вызван злокачественными опухолями либо курсом лучевой химиотерапии. При попадании в очаг, инфекция активирует гнойные и некротические процессы.
• вследствие удаления зуба – не полностью удаленный нерв вызывает раздражение тканей с последующим нагноением, приводящим к неприятным последствиями.

По характеру распространения заболевания его называют:

1. ограниченным (локализация в определенном участке, охватывающим не более четырех зубов);
2. диффузным (заражении более широкой площади полости рта или челюсти целиком).

Посмотрите, как выглядит остеомиелит челюсти у реальных пациентов:

к содержанию ↑

Причины возникновения

Возникновение остеомиелита челюсти происходит по разным причинам, одной из первых среди которых является ослабление общего и локального иммунитета. Могут сопутствовать болезни крови, печени и почек, сахарный диабет, ревматизм, полиартрит.

Причины болезни одонтогенного типа в целом сводятся к различным способам попадания вируса или бактерии в комфортную для них среду.

Тем не менее, подобных возможностей не настолько много, и, при целенаправленных усилиях, они могут быть предупреждены:

• затяжное течение хронических недугов инфекционного или вирусного характера;
• не вылеченный полностью периодонтит и последующие за ним осложнения;
• острое течение инфекционных заболеваний и воспалительных процессов (грипп, тиф, дифтерия и др.);
• механическое травмирование организма (ранения, переломы);
• в результате удаления зуба;
• инфицирование во время переливаний крови или введения инъекций, переносчиком здесь становится кровяная плазма;
• активизация гнойных процессов по причине злокачественных опухолей или проведения химиотерапии.

к содержанию ↑

Симптомы заболевания

Внешние и внутренние признаки зависят от формы протекания недуга.

к содержанию ↑

Острый и подострый остеомиелит челюсти

Признаком наступления остеомиелита челюсти служит неожиданный скачок температуры.

Появляются чувство слабости, головная боль, нарушен сон и теряется аппетит. На ощупь заметно увеличение лимфоузлов, постепенно приводящее к онемению нижней части лица.

Сначала боль локализуется рядом с пораженным зубом, но затем площадь расширяется, может отдавать в ухо, висок, глазницу. Зубы, в т.ч. соседние, могут стать подвижными. Возникает отек слизистой ротовой полости и постепенное усиление асимметрии лица.

Подобная симптоматика почти всегда проявляется при местном и септикопиемическом остром остеомиелите.

Острая форма требует безотлагательного лечения, она чрезвычайно опасна развитием осложнений, в первую очередь печени и селезенки.

Подострый остеомиелит внешне сопровождается улучшением состояния и снижением болевых ощущений. Эффект выздоровления является лишь кажущимся, в действительности недуг трансформируется во внутренние формы и продолжает развитие.

В этот момент происходит формирование свищей, служащих каналами для оттока гноя. Внешне об этом может свидетельствовать усиление подвижности зубов.

к содержанию ↑

Хроническая форма

Хроническая форма остеомиелита наиболее трудно поддается лечению, что связано с частичным или полным снятием внешних болевых симптомов, тем не менее, очень опасен осложнениями.

Атипичный или первичный хронический остеомиелит появляется вследствие невыраженной стадии острого периода, а вторичный всегда является ее следствием.

Вторичное инфицирование появляется в результате:

1. запоздалого обращения к врачу или попыток домашнего лечения;
2. ослабленного иммунитета, травм, инфекций;
3. ошибочной диагностики, неправильно выбранной тактики лечения.

Первичная форма хронического остеомиелита отличается нетипичными проявлениями. Она имеет редкие атипичные формы, в большей степени наблюдаемые у детей, могут не касаться челюсти.

• мультифокальный рецидивирующий – характерен для маленьких детей и не полностью изучен в медицине. Возникновение деструктивных очагов с признаками воспаления не содержит бактериальной инфекции. Отличается длительным характером, чередованием ремиссий и обострений;
• остеомиелит Гарре (склерозирующий) – медленно текущий процесс воспаления ткани кости с несильно выраженными симптомами, с присутствием гнойной инфекции. В тканях замечаются уплотнения;
• абсцесс Броди – образовавшаяся полость содержит гнойные выделения в жидком виде и грануляции. Иногда без особых жалоб болезнь может длиться годами. С трудом диагностируется. Требует консервативного вмешательства;
• альбуминозный остеомиелит Оллье – редчайшая форма, вызывается стафилококком. В образовавшихся полостях появляется серозная жидкость с большим уровнем концентрации белков. Клинические признаки едва заметны, нагноение отсутствует;
• дезморфиновый остеомиелит – встречается исключительно у наркоманов, использующих инъекции для введения дозы. Отличается медленным протеканием. Происходит образование гноя, разрушается костью под действием наркотиков, становится хуже кровоснабжение. Постепенно наступает деформирование черт лица.

к содержанию ↑

Детское заболевание

Возникновение остеомиелита у маленьких детей опасно стремительностью развития.

Его симптомы проявляются крайне отчетливо и требуется немедленное лечение.

У малышей болезнь нередко становится вторичным явлением на фоне сепсиса или даже ОРВИ.

Наблюдаются симптомы:

• началом заболевания служит скачок температуры до 39-40 градусов;
• малыш отказывается от еды, плачет, капризничает;
• появляется отек лица, с нарастанием ассиметрии, закрываются глаза;
• кожа имеет ярко-розовый цвет, на ощупь болезненна;
• увеличены лимфоузлы;
• отек распространяется на шею в последующие три дня;
• появляется нагноение в зачатках зубов;
• носовой ход перекрывается отеком, затрудняя дыхание, выходят гнойные выделения;
• слизистая во рту размягчается;
• на пятые сутки появляются свищи;
• воспалительный процесс затрагивает глазницу, становится причиной болей, абсцессов на веках. Иногда появляется флегмона глазницы.

к содержанию ↑

Лечение остеомиелита

Остеомиелит челюсти — крайне опасное заболевание, которое легко может привести к летальному исходу. Заниматься самолечением не стоит, нужно обратиться к специалисту.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

Диагностика проводится врачом в несколько этапов:

1. изучение клинической картины;
2. внешний осмотр;
3. рентген (не дает ярких данных на острой фазе);
4. лабораторный анализ крови.

Лечение сводится к замедлению нагноений и тканевого некроза, возвращению функциональности костной ткани.

Главную опасность представляет особенность заболевания – его нелокальный характер. Поэтому его развитие привод к сбоям в работе сразу многих человеческих органов, вызывая снижение иммунитета и самочувствия в целом.

В этом смысле лечение будет индивидуальным, учитывающим специфику разновидности патологии и задачи комплексной терапии.

Во время гематогенной или травматической форме удаляют зуб в образовавшейся щели, или его обломков, служащих источником болезни, выполняется санация раны, назначается инфекционная терапия.

При одонтогенной форме также удаляется зуб, вскрываются и обрабатываются полости со скопившимся гноем, обеспечивается отток экссудата.

У людей всех возрастов процесс лечения имеет обязательные действия:

• назначение антибиотиков;
• терапия от интоксикации;
• физиолечение.

Опасность заболевания требует введения высоких доз антибиотиков. Используют виды, активные к стафилококкам: оксациллин, нафциллин, цефалоспорин, ванкомицин.

При наличии грамотрицательной микрофлоры назначают цефалоспорины третьего поколения: фторхинолон или аминогликозид.

к содержанию ↑

Народные методы

Лечение всех форм остеомиелита возможно только под наблюдением врача и с применением методов официальной медицины. Самостоятельное лечение невозможно, но облегчить формы протекания во многом помогут народные средства.

Для этого хорошо использовать отвары из трав – природных антисептиков.

Для приготовления отвара из ромашки заливают 100 г высушенных цветов двумя стаканами кипящей воды.

Давая остыть, процеживают и пропитанным марлевым тампоном удаляют скопления гноя. Не рекомендуется во время острой фазы.

Хорошо поможет настойка из сушеных цветов сирени. Их насыпают в литровую банку до верха и заливают водкой. Держат две недели в темном мести. Используют для компрессов или внутрь (по 30 капель три раза в день).

Компрессы можно делать с использованием 72-процентного хозяйственного мыла. Готовят смесь, натирая мыло вместе с большой луковицей, которую затем прикладывают к больному месту.

Эффективным действием обладает настойка женьшеня, которая поможет восстановить иммунитет больного. Заливают литров водки 100 г измельченного корня, настаивают месяц в затененном месте. Пьют по 15 капель за полчаса до еды два раза в день.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Остеомиелит – заболевание, чрезвычайно опасное осложнениями, но последствия во многом будут определены скоростью обращения в медпункт. При лечении, начатом на острой стадии, возможны осложнения:

• острая недостаточность легких;
• септический шок;
• менингит;
• абсцесс мозга и легких;
• сепсис;
• патологический перелом;
• деформация челюсти;
• флегмона;
• летальный исход.

Чтобы избежать встречи с неприятным заболеванием, следует придерживаться мер профилактики:

• своевременное оздоровление организма и укрепление иммунитета;
• личная гигиена, в особенности ротовой полости;
• регулярная санация у стоматолога и лечение зубов;
• активная терапия любых инфекционных заболеваний, особенно верхних дыхательных путей;
• защита от травмирования лица.

Заболевание остеомиелитом челюсти является одним из самых опасных. Его диагностика сложна, а терапия требует безотлагательного медицинского наблюдения. Тем не менее, меры для его профилактики не очень трудные и при внимательном отношении вполне возможно избежать встречи с ним.