Лечение зубов по полису ОМС бесплатно: как получить услугу?

Времена, когда государство обеспечивало каждого гражданина бесплатными медициной и образованием прошли.

Современная Россия оставила нам одну лазейку, дающую возможность полечиться «за спасибо». Но нынешнее поколение, уверенное, что бесплатный сыр – только в мышеловке, не часто пользуется своим законным правом.

к содержанию ↑

Что такое полис ОМС?

Полис ОМС (обязательного медицинского страхования) – документ, подтверждающий право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации.

Полис работает лишь только при наступлении страхового случая (Ст. 16 и 35 Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ). То есть, существует базовый уровень медицинских услуг (обследований, анализов и прочее) – за них пациент не платит.

Но никто не запрещает врачу предложить или назначить вам анализы или обследование, которые не входят в программу базового медицинского обязательного страхования. Для уточнения ситуации, не стесняясь, звоните в страховую компанию.

к содержанию ↑

Бесплатная стоматология пошагово

Если вы решились полечить зубы бесплатно, возьмите на вооружение наши рекомендации, а также полезную информацию из видео:

к содержанию ↑

Выбираем клинику

Не все клиники работают с полисами. И, не дожидаясь неприятного сюрприза уже по факту обращения к доктору, уточняем ситуацию в страховой компании, которая обязана по первому требованию выдать вам список стоматологий, работающих по полису ОМС.

Мало кто знает, что по полису можно лечиться как в государственной, так и в частной клинике (ст.15 Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ). Другое дело, что «частники» не очень любят тех, кто не способен сразу заплатить.

к содержанию ↑

Всё по закону

Самое главное – уверенность в себе. Настройте себя, что вы – не жертва, а покупатель. А покупатель, как говорится, всегда прав. Даже если вы не платите деньги сейчас, вы каждый месяц платите налоги и страховые взносы. За неработающих граждан это делает государство (ст. 23, 24 и 25 Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ).

С 2011 года каждый гражданин, вне зависимости от прописки, имеет право выбрать не только поликлинику, но и лечащего врача по своему желанию (ст. № 326-ФЗ). При этом вы не обязаны никому объяснять, чем обосновано это решение.

к содержанию ↑

Перечень бесплатных услуг стоматологии

Бесплатно стоматолог обязан предоставить такие услуги:

• обучение правильной гигиене рта и чистке зубов;
• анестезия;
• операции на мягких тканях;
• удаление больных зубов;
• несложная ортодонтия;
• физиотерапия;
• рентгенография;
• лечение пульпита и кариеса;
• лечение болезней дёсен;
• лечение абсцессов;
• исправление дефектов неправильного прорезывания зубов.

к содержанию ↑

Платные процедуры

Здесь следует сказать, что для получения этих услуг придётся запастись терпением. Так как придётся отстоять очередь в каждый новый кабинет. Что не очень приятно, когда у вас болит зуб. Платная помощь по этим проблемам оказывается вне очереди.

И ещё – доктор иногда может предложить провести платное обследование или анализ. Допустим, вам не подходит обезболивающее, которое входит в перечень бесплатных медицинских средств. Или уже по факту требует оплатить лечение.

Чтобы удостовериться в правомерности его действий, нужно обратиться за разъяснениями к главному врачу и/или в страховую компанию.

к содержанию ↑

Экстренная ситуация

Никто не застрахован от непредвиденных ситуаций. И если вдруг острая боль (будь то разболевшийся зуб или сломанная челюсть) застала в неудобном месте — на природе или на работе, а полиса под рукой нет, вас обязана принять любая клиника, вне зависимости и от зоны действия полиса ОМС.

Врачи должны оказать необходимую медицинскую помощь. Только тогда в течение 3-х дней полис всё-таки необходимо принести в регистратуру.

к содержанию ↑

Если возникла конфликтная ситуация

Рассмотрим ситуацию, когда врач сработал не профессионально. И, допустим, бесплатная пломба выпала практически сразу. По полису чека на предоставление медицинской услуги у вас нет, гарантии тоже. Так что доказать что-то практически невозможно. Хотя, поход к главврачу должен решить проблему.

Чаще всего это действует положительно, потому что никакая клиника не заинтересована в скандалах и, тем более, сделает всё, чтобы вы не пошли выше, например, в Министерство здравоохранения или и того хуже – в прокуратуру.

Претензии также можно предъявлять в департамент здравоохранения, в управление здравоохранения округа или в страховую компанию. Образец заявления вам обязаны выдать по месту обращения.

В платной клинике существует понятие «гарантии». Она выдаётся на все виды услуг. Например, на пломбу это 1-2 года. Если в течение этого времени случается что-то непредвиденное, то с сохранённым чеком смело записывайтесь к тому же доктору. И вам бесплатно устранят проблему и поставят пломбу.

к содержанию ↑

Платить или нет?

Лечиться бесплатно или платить – личное дело каждого. Всё зависит от вашего личного отношения, материальных возможностей и времени, которое вы готовы потратить на своё здоровье. Кому-то удобнее заплатить, сделать всё в кратчайшие сроки и не думать о боли. У некоторых нет средств на лишние услуги. Но это не значит, что он не человек и не чувствует боли.

Хороший доктор не видит разницы в пациентах. Узнавайте больше, интересуйтесь у друзей и знакомых. Ищите своего доктора. Всё-таки большая часть людей знает, как лечить зубы бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Лечение по полису — это не повод считать, что доктор может специально навредить, только лишь потому, что мы пришли к нему бесплатно. Но лучше всё-таки иметь в кармане минимальную сумму на непредвиденные нужды, а также вовремя устранять все проблемы в ротовой полости, такие как зубной камень или кариес.