Как делают резекцию верхушки корня зуба?


Резекция верхушки корня зуба

Быстрый темп развития современной стоматологии диктует внедрение в широкую практику новых принципов и подходов к лечению зубов.

Мнение, которое сегодня набирает все больше последователей, состоит в том, что вовремя и качественно вылеченный зуб, не потерявший жевательных функций, имеет значительно большее значение для организма в целом, нежели искусственный протез.

Стремление сохранить живой зуб независимо от степени и характера его поражения становится приоритетной тенденцией в этом направлении медицины.

По этой причине обнаружение кисты на корне зуба или гранулемы уже не являются поводом для полного удаления, а лишь показанием для проведения операции, называемой резекцией верхушки корня зуба.


к содержанию ↑

Что такое резекция верхушки корня зуба?

Резекция зуба – это хирургическое вмешательство с целью сохранения живого зуба и целостности зубной дуги.

В процессе данной операции происходит удаление очага воспаления, появившегося на зубном корне в виде кисты или гранулемы, для предотвращения дальнейшего инфицирования и распространения гноя, скопившегося в фиброзной оболочке новообразования.
Задача резекции - сохранить живой зубНа профессиональном языке кисту называют периодонтальным абсцессом. Во время операции удаляют часть зубного корня.

Благодаря тому, что большая часть зуба, включая корни и каналы, остается не тронутой, при условии качественного оперативного вмешательства зуб еще долгое время будет сохранять жевательные функции.

к содержанию ↑

Показания к операции и противопоказания


Киста - одно из показаний к процедуре

  1. Наиболее распространенной причиной, служащей показанием к резекции, является образование кисты. Обычно подобные новообразования крепятся к верхушке зубного корня при периодонтите.
  2. Еще одним показанием для резекции является некачественное пломбирование каналов вслед за депульпацией, проводимой на подготовительном этапе процедуры имплантации или при лечении пульпита.
  3. Во время пломбировки каналов важно, чтобы материал заполнил образовавшуюся полость целиком, вплоть до верхушки корня, предупреждая риск развитии инфекции и образованию кисты в оставшихся пустотах.
    Распломбировка каналов – это очень сложная процедура, опасная перфорацией, которая часто приводит к потере зуба.

    В этом случая резекция будет более целесообразным решением. Во время ее проведения не полностью запломбированный участок канала будет отсечен вместе с верхушкой корня.

  4. Иногда установленный в зубе металлический штифт становится причиной его перелома, например в случае его извлечения с целью повторного пломбирования канала. Сохранению зуба при этом поможет выполнение резекции.
  5. Врач может порекомендовать резекцию также если требуется лечение корня зуба с установленной на нем коронкой. Резекция существенно облегчит доступ к каналу и позволит удалить поврежденные части зуба, сохраняя его при этом в целом.
  6. Одним из редких, но все же встречающихся ситуаций на практике, является обнаружение инородного тела в зубном корне, также являющимся показанием к проведению данной операции. Это касается оставшихся внутри зуба обломков эндодонтических инструментов после предыдущих манипуляций, что также становится причиной воспалений, а их следствия наиболее целесообразно устранить при помощи резекции.
  7. Резекция рекомендована людям, имеющим довольно извилистую форму каналов, тщательная обработка которых представляет слишком сложную задачу. При этом резекция позволит ликвидировать очаг воспаления с минимальным риском, минуя опасность недопломбировки каналов.

Несмотря на широкий спектр показаний к проведению резекции, в ряде случаев эта процедура может оказаться нецелесообразной и малоэффективной, и поэтому противопоказана при:

Только врач решает, можно ли проводить операцию

  • обострении хронического периодонтита, требующего полного удаления зубного корня;
  • острой стадии периодонтита;
  • образовании обширной гранулемы;
  • повышенной подвижности зубов;
  • значительной области разрушения корня зуба, также как и его короночной части;
  • появлении на зубном корне трещин;
  • имеющихся обострениях инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний.
к содержанию ↑

Этапы процедуры

Резекция выполняется под местным наркозом, может иметь длительность от 30 мин. до одного часа в зависимости от участка расположения зуба, где была выявлена патология.

Меньше по времени длится обработка зубов переднего ряда, она также является более легкой, тогда как чем более труднодоступным является расположение зуба, тем в большей степени трудоемкой становится операция.

к содержанию ↑

Предоперационная подготовка

Предоперационный этап включает в себя полный осмотр полости ртаВ том случае, если была рекомендована резекция зуба с непломбированными каналами, сначала должна быть проведена их пломбировка.

Это должно быть выполнено не раньше, чем за двое суток во избежание реакции в виде воспаления на специальный материал.

При этом расширяют каналы и проводят их дезинфекцию. Жидкий цемент, в качестве которого обычно используют фосфат-цемент, заливают, рассчитывая зону его проникновения за пределы области верхушки корня.

Достижению качества пломбирования будет способствовать введение металлического штифта раньше, чем наступит затвердевание материала.
к содержанию ↑

Обезболивание

Резекцию выполняют под обезболиваниемНепосредственно перед операций вводят обезболивающее вещество. Вид и способ введения отличается в зависимости от участка расположения зуба, где планируется операция.

Обезболивание ткани вокруг зуба верхней челюсти выполняется посредством инфильтрационной анестезии, которая обеспечивает продолжительность воздействия средства и необходимую глубину его проникновения. При помощи иглы вводится анестетик (ультракаин или лидокаин) в области подслизистой десны.

Способом диффузии препарат проникает в костную ткань и воздействует на нервные волокна. Одновременно происходит обескровливание пародонта. На участке введения инъекции отмечается побеление десневой ткани.

Качество диффузии обеспечивается степенью пористости структуры десны, которой обладает именно верхняя челюсть, по этой причине подобный метод целесообразно использовать именно для верхних зубов.

Для обезболивания зуба, который находится на нижней челюсти, применяется метод проводниковой анестезии.

В этом случае анестезия вводится в ткани, находящиеся непосредственно рядом с нервными окончаниями, которые постепенно пропитываются средством, включая и само нервное волокно, блокируя его. В большинстве случаев областью введения становится зона расположения тройничного нерва.

к содержанию ↑

Операция

    Этапы лечения
  1. Сначала обеспечивается доступ к верхушке корня зуба. Врач делает разрез в десне дугообразной формы с целью отслоения слизистой оболочки на десне и обнажения кости, затем отодвигают и слой надкостницы.
  2. На предполагаемом участке расположения верхушки корня посредством бормашины выпиливается маленькое отверстие, что не вызывает болезненных ощущений.
  3. Сквозь образовавшееся отверстие врач находит верхушку корня и затем отсекает ее в перпендикулярном направлении относительно верхней оси зуба от всего корня.
  4. Затем верхушка достается пинцетом или ложечкой вместе с кистой, захватывая очаг воспаления. При оставшемся пустом пространстве значительного размера, его заполняют специальной костной синтетической тканью для ускорения регенерации и заполнения пустой полости.
  5. Заключительным этапом является ушивание раны. В качестве шовного материала используются слизистая и костная оболочка. Между швами устанавливается дренаж для обеспечения оттока сукровичных выделений. Его оставляют на двое суток после операции.
Кроме того должна быть наложена давящая повязка на область верхней губы и подбородка на период 10-12 ч.

Со стороны оперированного зуба прикладывают пузырь со льдом во избежание появления гематомы.

Посмотрите подробное видео о резекции верхушки корня зуба:

к содержанию ↑

Восстановление



После проведения операции резекции верхушки корня зуба следует соблюдать ряд рекомендаций врача:

    После лечения необходима реабилитация
  • в первые сутки избегать выполнения тяжелой физической работы;
  • первый прием пищи, которая должна быть жидкой, возможен не раньше, чем спустя три часа;
  • избегать приема термических раздражителей, а также соленой и острой пищи;
  • не использовать агрессивных ополаскивателей и паст.

Иногда в первые сутки после процедуры появляются отеки и болезненные ощущения. Профилактике воспалений помогут антимикробные и иммуностимулирующие средства и дезинфицирующие растворы для полосканий (хлоргексидин, отвары ромашки, шалфея и т.д.).

До снятия операционных швов выписывается больничный.

Спустя 3-4 месяца рекомендован рентгеновский снимок. На протяжении трех месяцев нужно воздержаться от приема твердой пищи, в особенности орехов.

к содержанию ↑

Примерная стоимость

Цена резекции зависит от уровня клиникиЦена данной операции может значительно отличаться в зависимости от ценовой политики конкретной стоматологической клиники, но в целом она определяется в зависимости от степени повреждения зуба. В среднем цена может варьироваться от 3500 до 15000 руб.

Современное высокотехнологичное оборудование, имеющееся в стоматологических клиниках в наши дни, позволяет успешно проводить сложные операции.

Инструменты и материалы, используемые при выполнении резекции верхушки корня зуба, уже давно вошли во врачебную практику.

В целом, ее проведение представляет сложность своей трудоемкостью, а степень качества во многом определит результат, который должен гарантировать отсутствие рецидивов и сохранение функций живого зуба на протяжении длительного периода.








Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:


Автор статьи - Климова Полина Сергеевна. Есть вопрос? Спросите в комментариях к статье или на странице "Вопрос-Ответ".

Добавить комментарий