Классификация периодонтитов, их особенности и причины возникновения


Классификация периодонтитов и методы лечения

Незнание о заболевании не служит организму защитой от недуга. Так можно перефразировать известный афоризм. Когда болезнь диагностируется в кабинете стоматолога – для большинства пациентов это является полной неожиданностью.

Распространенность заболевания достаточно широка: периодонтит диагностируют более чем у трети детей и почти у половины молодежи.


к содержанию ↑

Причины и симптомы

Что такое периодонтит?Периодонтитом называют заболевание расположенных вокруг зубного корня соединительных тканей, которые именуются периодонтом.

Он развивается вместе с зубом еще до его прорезывания и впоследствии выполняет свои специфические функции.

Толчком к появлению заболевания может послужить пульпит или вызванное кариесом осложнение. Воспалительный процесс провоцируется проникновением инфекции сначала в зубной канал, затем в корень зуба и прилегающие к нему ткани.

Среди причин инфекционного поражения, приводящего к периодонтиту, наиболее распространенными медики называют:

  • кариес;
  • пульпит;
  • гингивит;
  • механические травмы;
  • небрежное отношение к гигиенической обработке полости рта.
Развитие кариеса происходит на фоне разрушения зубной эмали, спровоцированного чрезмерным пристрастием к сладкому, газированным напиткам, кофе, курению.

К травматическому гингивиту могут привести разного рода раны на деснах, в том числе и полученные в процессе удаления зубных камней или по вине некачественно поставленной пломбы.

Характерные симптомы при периодонтите:

  • запах гнили из полости рта;
  • непрекращающаяся зубная боль;
  • отек и кровоточивость десен;
  • образование гноя.

Периодонтит часто становится причиной запаха изо ртаНеприятный запах гнили появляется из-за воспаления в околокорневых тканях зуба.

Инфекция, попавшая между десной и зубом, образует своеобразные полости, где происходит активное размножение бактерий. Часто такое является следствием пульпита.

Кровоточивость десен может быть спровоцирована жизнедеятельностью бактерий, скапливающихся в налете на зубе. Пренебрежение гигиеной, курение и стрессы являются существенными факторами, вызывающими припухлость и кровоточивость десен.

Периодонтит, достигший стадии запущенности, сопровождается появлением гнойных выделений, образующихся из скопления жидкости с продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, угнездившихся в тканях вокруг пораженного зуба.

к содержанию ↑

Виды периодонтита


Периодонтиты могут быть разных видовПри общем сходстве течения болезни медики различают периодонтиты по причинам происхождения:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • медикаментозный.
  1. Инфекционный является следствием проникновения в околокорневые ткани микроорганизмов, питающихся в ротовой полости отмершими органическими веществами.
  2. Травматический может появиться в результате острой или хронической травмы зуба. Такими травмами могут быть удар, изменение прикуса из-за завышенной пломбы или коронки.
  3. Медикаментозный провоцируется проникновением лекарственных средств в область периодонта во время стоматологического лечения. К медикаментозному также относят аллергический, который развивается из-за повышенной чувствительности тканей к используемым в стоматологии медикаментам.

Особенности течения болезни, происходящие при этом изменения в костных тканях, окружающих верхушку зуба, являются клиническими признаками, по которым различают виды периодонтита – гранулирующий, апикальный, гранулематозный, фиброзный, гнойный, верхушечный.

к содержанию ↑

Гранулирующий

Гранулирующий периодонтит важно вовремя лечитьОтличается тем, что во время хронического обострения, протеканию которого сопутствует воспалительный процесс, образовывается грануляционная ткань.

Страдающему от заболевания приходится испытывать болезненные ощущения, когда он кусает или жует пораженным зубом, при попадании на зуб горячей или холодной пищи.

Появляется подвижность зуба, в прилегающих к корню тканях происходит переполнение кровеносных сосудов, образуются отек и гнойные свищи.

Основная причина развития этого вида периодонтита – попадание инфекции в ткани периодонта. Инфекция сначала продвигается внутри зубного корня, затем по канальной полости добирается до дырочки в его верхушке и распространяется далее в ближайшие ткани.

Такое инфекционное поражение часто бывает после глубокого кариеса и пульпита. Спровоцировать развитие заболевания могут острый апикальный периодонтит, травма зуба, передозировка лекарственными препаратами, используемыми в стоматологии.

Способствующими факторами являются также пренебрежение гигиеной, накапливание налета на зубах, нарушения прикуса, некоторые заболевания внутренних органов.

Образующийся при обострении заболевания свищ способен открыться не только внутри рта, бывает, что он находит канал для вывода гнойных выделений на внешних поверхностях скул, на шее или других участках лица, в зависимости от расположения больного зуба.

После обильного выхода гноя болезненные ощущения ослабевают, но могут проявляться приступами от контакта зуба с горячей едой, от попадания ее частичек в кариозную полость.

Гранулирующий периодонтит, если не будет вовремя и правильно пролечен, чреват различными осложнениями, среди которых:

Отсутствие лечения гранулирующего периодонтита способно вызвать появление свища

  • формирование свища;
  • появление гранулемы;
  • образование челюстной кисты;
  • развитие абсцесса или флегмоны.

При лечении заболевания врач стремится сохранить зуб. На первом этапе вскрывается пораженная полость зуба для очистки корневых каналов и введения антисептиков, затем устанавливается временная пломба.

Второй этап – промывание, санация и снова временная пломба с лекарством. Третий этап включает в себя повторное очищение каналов, их пломбирование гуттаперчевыми штифтами, воссоздание коронковой части зуба.

Иногда для того, чтобы удалить находящиеся в очаге поражения грануляционные ткани врач вынужден выполнить надрезание и удаление пораженной корневой верхушки или всего корня.

К удалению больного зуба прибегают только тогда, когда лечение и частичное хирургическое вмешательство невозможны или не дают положительного результата.
к содержанию ↑

Апикальный

Апикальный периодонтит сосредоточен у верхушки корня зубаЭтот вид периодонтита характерен наличием воспалительного процесса в прилегающих к верхушке корня зуба тканях.

Причины заболевания – общие для периодонтитов: инфекционная, травматическая и медикаментозная. На появление воспаления могут повлиять сразу несколько факторов, но определяющим выступает проникновение инфекции.

Острый апикальный периодонтит обычно является следствием осложнения воспалительного кариеса с отмиранием тканей пульпы. Микроорганизмы по корневому каналу достигают отверстия в верхушке корня и через него попадают в челюстные ткани.

Очаг поражения может быть ограничен областью периодонта, но чаще воспаление охватывает зубные ткани и альвеолярную кость с образованием апикальной гранулемы и кисты.

Апикальный периодонтит бывает острым или хроническим.

В начале развития заболевания больной страдает от постоянных болей в районе поврежденного зуба, усиливающихся при нагрузке от жевания. Дальнейшее прогресс заболевания характеризуется тем, что боли становятся непрекращающимися, пульсирующими, причем они могут охватывать всю половину лица.

При этом у больного возникает ощущение увеличения размеров больного зуба, его мучает сильная головная боль, повышается температура и появляется ощущение общей слабости. Пораженный зуб становится подвижным, возможно болезненное увеличение близлежащих лимфоузлов.

Апикальный периодонтит - опасное заболеваниеВ это время в канале зубного корня скапливается гной. Без врачебного вмешательства очень болезненный процесс может длиться несколько дней, пока гной не будет выведен через область надкостницы или кости, тогда для больного наступает некоторое облегчение.

Но после того, как минует острая стадия апикального периодонтита, очаг поражения приобретает хронический характер.

Течение хронического заболевания для больного может оказаться незаметным, поскольку не приносит болезненных ощущений и не характеризуется какими-либо явно проявляющимися симптомами.

Ткани обволакивают инородные внедрения, создавая возле корневого выходного отверстия или вблизи боковых каналов плотные образования. При этом могут произойти изменение цветового оттенка зуба, утрата им реакции на раздражители.

Рентген в этом случае покажет расширение области периодонта и разной формы разрушения тканей кости.

Лечение ставит своей целью не дать распространяться воспалению, восстановить костные ткани, привести в норму функции периодонта.

Если лечение не дает нужного эффекта – удаляют корень, его часть или весь зуб.
к содержанию ↑

Гранулематозный

Гранулематозный периодонтит располагается по бокам верхушки корняРазрастающаяся вблизи верхушки корня грануляционная ткань трансформируется в гранулему – фиброзную капсулу. На частях корня, соприкасающихся с гранулемой, появляются состоящие из корневого цемента новообразования.

Обычное расположение гранулем – по бокам корневой верхушки. Рост гранулемы происходит безболезненно, только при обострении возможны несильные болевые ощущения при нагрузке на нездоровый зуб.

Распознавание гранулематозного периодонтита – практически всегда дело случая. Пациент обращается к врачу по другому поводу и если при этом необходимо провести рентген – обнаруживается присутствие гранулематозного воспаления.

Лечение заболевания направлено на нейтрализацию содержимого внутри гранулемного образования, снятие воспалительного процесса и иссечение тканей образования.

Разделяется лечение на три этапа:

  1. На первом проводится обследование, очистка канала противомикробными средствами, помещение лекарства в зубную полость и временное пломбирование.
  2. На втором вскрывается верхушка корня для вывода гнойных или других скоплений.
  3. На третьем, при успешном лечении, после санации канала и рентген-исследования устанавливают постоянную пломбу.
к содержанию ↑

Фиброзный

Фиброзный периодонтит часто остается незамеченнымОдной из причин развития этого вида периодонтита может быть острое воспаление в области периодонта.

Его возникновение нередко является следствием ранее излеченного хронической формы гранулематозного или гранулирующего периодонтита.

Еще одна распространенная причина развития заболевания – инфицирование околозубных тканей или травма зуба.

При этом виде периодонтита соединительные ткани подменяются грубоволокнистыми. Периодонт утрачивает возможность полноценной выполнять свои функции. Происходит увеличение периодонтальной щели, а при длительном фиброзе утолщается верхушка зубного корня, пораженная воспалением.

Протекание фиброзного периодонтита человек может оставить без внимания, поскольку заболеванию не характерны какие-либо явные настораживающие симптомы.

Незначительный дискомфорт при приеме пищи, вызванный заболеванием, редко для кого становится причиной обращения к стоматологу за консультацией.

Лечение сводится к медикаментозной терапии.

к содержанию ↑

Гнойный

Гнойный периодонтит является следствием попадания инфекцииНаиболее распространенная причина – попадание в зубную полость инфекции, чаще всего стафилококковой.

Очень незначительная доля принадлежит общим для всех видов периодонтитов другим причинам, среди которых есть и специфические – ошибка при установке пломб на каналы; неполный выход гноя при гранулематозном и гранулирующем периодонтитах; разрыв образовавшегося при гранулематозном периодонтите гнойного мешочка.

Заболевание имеет 4 стадии развития.

  1. На первой происходит развитие микроскопического абсцесса в области периодонта.
  2. Вторая стадия характеризуется проникновением гноя в костную ткань.
  3. На третьей гной скапливается под надкостницей, что часто проявляется в виде флюса.
  4. На четвертой после разрушительного воздействия на надкостницу гной получает доступ в мягкие ткани. Боль при этом ослабевает, а отечность лица увеличивается.

Острому гнойному периодонтиту сопутствуют:

  • сильная пульсирующая боль в районе пораженного зуба;
  • болезненная припухлость лимфоузлов;
  • головная боль;
  • припухлость и покраснение десен;
  • отечность лица – флюс в районе больного зуба;
  • изменение цвета и подвижность зуба;
  • потеря аппетита;
  • повышение температуры;
  • слабость и быстрая утомляемость.
Приступы сильной боли происходят даже от легкого касания языком больного зуба, от контакта с теплом или холодом, при изменении положения тела.

Первая задача лечения гнойного периодонтита – удаление гноя. Стоматолог специальным инструментом очищает от гноя зубную полость и каналы. При сильно запущенной форме развития заболевания может потребоваться рассечь надкостницу, чтобы обеспечить дренаж полости зуба. Чтобы исключить распространения воспаления обязательно назначают прием антибиотиков.

Лечение проводят в 3 этапа:

  1. На первом врач вскрывает зубную полость, обеспечивая этим возможность больному вне стационара самостоятельно избавиться от гноя с помощью частых интенсивных полосканий.
  2. На втором стоматолог обрабатывает корневые каналы инструментами и медикаментами, помещает антисептик и закрывает временной пломбой.
  3. На третьем после повторной обработки каналов ставит постоянную пломбу.
к содержанию ↑

Верхушечный

Верхушечный периодонтит можно распознать по ноющей болиТкань пульпы соединена с верхушечным периодонтом. Воспаление пульпы при отсутствии лечения охватывает и периодонт, что становится началом развития верхушечного периодонтита.

Начальная стадия заболевания характеризуется наличием несильной ноющей боли в районе пораженного зуба. При развитии воспаления боли становятся интенсивнее, обретают пульсирующий характер, появляется очень болезненная реакция на малейшее прикосновение к зубу. Боль может отдаваться в ухе, виске и других участках головы.

Из-за нарушения функции периодонта у больного возникает ощущение, что больной зуб увеличился в размерах. Частичное разрушение тканей периодонта приводит к подвижности зуба. Гнойная форма заболевания сопровождается покраснением и отеком слизистой оболочки пораженного участка.

При серозном, то есть без наличия гноя, воспалении слизистая не воспаляется. Происходит некоторое увеличение ближайших лимфоузлов, болевые ощущения при этом незначительны.

Лечение направлено на снятие воспаления и болей в пораженном участке. Корневой канал подвергается обработке, ее цель – уничтожить приведшие к развитию заболевания микроорганизмы. После этого стоматолог устанавливает пломбу, возвращает зубу правильную анатомическую форму.

Все виды периодонтита требуют обращения к специалисту, причем это должно произойти как можно раньше, пока заболевание находится на начальной стадии. Своевременное лечение даст возможность сохранить зуб и избежать возможных осложнений.

Современная стоматология располагает широким арсеналом методов и технологий, направленных на максимально безболезненное лечение всех зубных болезней, в том числе и разных видов периодонтита.








Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:


Автор статьи - Климова Полина Сергеевна. Есть вопрос? Спросите в комментариях к статье или на странице "Вопрос-Ответ".

1 Комментарий

  1. Вот теперь точно знаю, что у меня хронический периодонтит. Причем развился после удаления верхнего пульпитного зуба, а корень у него проникал в гайморову пазуху. Теперь одновременно обостряется и гайморит и периодонтит, прошлый раз где-то чайная ложка гноя через свищ в десне вытекла. Спасаюсь антибиотиками. К врачу идти боюсь, потому что на месте вырванного зуба мост с двумя коронками. Что в такой ситуации делать?

Добавить комментарий