Лечение зубов по полису ОМС бесплатно: как получить услугу?


Возможно ли лечение зубов по полису омс бесплатно?

Времена, когда государство обеспечивало каждого гражданина бесплатными медициной и образованием прошли.

Современная Россия оставила нам одну лазейку, дающую возможность полечиться «за спасибо». Но нынешнее поколение, уверенное, что бесплатный сыр – только в мышеловке, не часто пользуется своим законным правом.


к содержанию ↑

Что такое полис ОМС?

Услуги стоматолога также входят в омсПолис ОМС (обязательного медицинского страхования) – документ, подтверждающий право застрахованного лица на бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации.

Полис работает лишь только при наступлении страхового случая (Ст. 16 и 35 Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ). То есть, существует базовый уровень медицинских услуг (обследований, анализов и прочее) – за них пациент не платит.

Но никто не запрещает врачу предложить или назначить вам анализы или обследование, которые не входят в программу базового медицинского обязательного страхования. Для уточнения ситуации, не стесняясь, звоните в страховую компанию.

к содержанию ↑

Бесплатная стоматология пошагово


Если вы решились полечить зубы бесплатно, возьмите на вооружение наши рекомендации, а также полезную информацию из видео:

к содержанию ↑

Выбираем клинику

Не все клиники работают с полисами. И, не дожидаясь неприятного сюрприза уже по факту обращения к доктору, уточняем ситуацию в страховой компании, которая обязана по первому требованию выдать вам список стоматологий, работающих по полису ОМС.

Обязательно позвоните в свою страховую компанию и выясните, можно ли именно по вашему полису лечить зубы бесплатно и где это можно сделать.

Мало кто знает, что по полису можно лечиться как в государственной, так и в частной клинике (ст.15 Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ). Другое дело, что «частники» не очень любят тех, кто не способен сразу заплатить.

к содержанию ↑

Всё по закону

Нужно знать свои праваСамое главное – уверенность в себе. Настройте себя, что вы – не жертва, а покупатель. А покупатель, как говорится, всегда прав. Даже если вы не платите деньги сейчас, вы каждый месяц платите налоги и страховые взносы. За неработающих граждан это делает государство (ст. 23, 24 и 25 Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ).

Собираясь в любую поликлинику, стоит взять с собой полис, паспорт и СНИЛС. Тогда проблем в регистратуре возникнуть не должно, вам дадут талончик и вы попадёте к доктору.

С 2011 года каждый гражданин, вне зависимости от прописки, имеет право выбрать не только поликлинику, но и лечащего врача по своему желанию (ст. № 326-ФЗ). При этом вы не обязаны никому объяснять, чем обосновано это решение.

к содержанию ↑

Перечень бесплатных услуг стоматологии

Бесплатно стоматолог обязан предоставить такие услуги:

  • обучение правильной гигиене рта и чистке зубов;
  • анестезия;
  • операции на мягких тканях;
  • удаление больных зубов;
  • несложная ортодонтия;
  • физиотерапия;
  • рентгенография;
  • лечение пульпита и кариеса;
  • лечение болезней дёсен;
  • лечение абсцессов;
  • исправление дефектов неправильного прорезывания зубов.
к содержанию ↑

Платные процедуры

Доктор может предложить платную услугуЗдесь следует сказать, что для получения этих услуг придётся запастись терпением. Так как придётся отстоять очередь в каждый новый кабинет. Что не очень приятно, когда у вас болит зуб. Платная помощь по этим проблемам оказывается вне очереди.

И ещё – доктор иногда может предложить провести платное обследование или анализ. Допустим, вам не подходит обезболивающее, которое входит в перечень бесплатных медицинских средств. Или уже по факту требует оплатить лечение.

Чтобы удостовериться в правомерности его действий, нужно обратиться за разъяснениями к главному врачу и/или в страховую компанию.

Номер телефона можно найти на обороте полиса. И обязательно сохраняйте все чеки об оплате. Только на их основе вы можете доказать свою правоту.
к содержанию ↑

Экстренная ситуация

Никто не застрахован от непредвиденных ситуаций. И если вдруг острая боль (будь то разболевшийся зуб или сломанная челюсть) застала в неудобном месте — на природе или на работе, а полиса под рукой нет, вас обязана принять любая клиника, вне зависимости и от зоны действия полиса ОМС.

Врачи должны оказать необходимую медицинскую помощь. Только тогда в течение 3-х дней полис всё-таки необходимо принести в регистратуру.

к содержанию ↑

Если возникла конфликтная ситуация

В конфликтной ситуации с доктором действуйте корректноРассмотрим ситуацию, когда врач сработал не профессионально. И, допустим, бесплатная пломба выпала практически сразу. По полису чека на предоставление медицинской услуги у вас нет, гарантии тоже. Так что доказать что-то практически невозможно. Хотя, поход к главврачу должен решить проблему.

Чаще всего это действует положительно, потому что никакая клиника не заинтересована в скандалах и, тем более, сделает всё, чтобы вы не пошли выше, например, в Министерство здравоохранения или и того хуже – в прокуратуру.

Претензии также можно предъявлять в департамент здравоохранения, в управление здравоохранения округа или в страховую компанию. Образец заявления вам обязаны выдать по месту обращения.

Как правило, за этим следует экспертиза качества медицинских услуг (Федерального закона от 01.12.2012 N 213-ФЗ). А дальше – только суд разберётся, кто прав и виноват.

В платной клинике существует понятие «гарантии». Она выдаётся на все виды услуг. Например, на пломбу это 1-2 года. Если в течение этого времени случается что-то непредвиденное, то с сохранённым чеком смело записывайтесь к тому же доктору. И вам бесплатно устранят проблему и поставят пломбу.

к содержанию ↑

Платить или нет?



Лечить зубы бесплатно или за деньги - дело каждогоЛечиться бесплатно или платить – личное дело каждого. Всё зависит от вашего личного отношения, материальных возможностей и времени, которое вы готовы потратить на своё здоровье. Кому-то удобнее заплатить, сделать всё в кратчайшие сроки и не думать о боли. У некоторых нет средств на лишние услуги. Но это не значит, что он не человек и не чувствует боли.

Хороший доктор не видит разницы в пациентах. Узнавайте больше, интересуйтесь у друзей и знакомых. Ищите своего доктора. Всё-таки большая часть людей знает, как лечить зубы бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Бесплатная стоматология по полису – почему бы и нет? Каждый врач несёт ответственность за свою работу. Это подкрепляется не только клятвой Гиппократа, но и его трудовым договором.

Лечение по полису — это не повод считать, что доктор может специально навредить, только лишь потому, что мы пришли к нему бесплатно. Но лучше всё-таки иметь в кармане минимальную сумму на непредвиденные нужды, а также вовремя устранять все проблемы в ротовой полости, такие как зубной камень или кариес.








Понравилась статья? Следите за обновлениями сайта В Контакте или Твиттере. Подпишитесь на свежие материалы по E-Mail:


Автор статей и эксперт - Климова Полина Сергеевна. Есть вопрос? Спросите в комментариях или на странице "Вопрос-Ответ".

2 Комментариев

  1. Что в частных, что в государственных стоматологических поликлиниках, врачи в первую очередь смотрят на кошелек пациента, одни берут меньше, другие больше, если денег нет, или по полюсу, отношение не ахти какое, но даже за деньги, часто лечат так себе. Знаю по себе.

Добавить комментарий